Meningeom
Meningeom är en sjukdom med ursprung i hjärnans bindehinnor, meningerna. Tumörer av detta slag är oftast godartade med mycket god prognos också på lång sikt. I ”Nationellt vårdprogram: tumörer i hjärna, ryggmärg och dess hinnor” anges att observation oftast är förstahandsalternativet för mindre, icke symtomgivande tumörer. Från svenska studier med data från kvalitetsregistret för CNS-tumörer eller dess föregångare Hjärntumörregistret har man kunnat konstatera att det finns en betydande sjukskrivningsproblematik bland patienter i arbetsför ålder som opereras för meningeom (Thurin m.fl., 2019) och en ökad risk för död inom 30 dagar efter kirurgi bland äldre patienter som opereras för meningeom (Löfgren m.fl., 2022).
Trots att de flesta meningeom är godartade finns det patienter med aggressivare tumörer.
I kvalitetsregistret är de flesta patienter och tumörer inrapporterade i samband med kirurgi. För vissa delar av rapporten, till exempel den om tumörgrad, måste man ha vävnadsmaterial från tumören.
Eftersom överlevnaden vid meningeom är så lång är det än så länge inte meningsfullt att göra några beräkningar med uppdelning på diagnosår.
Uppdelat på åldersgrupp
Precis som i glioblastomkapitlet så finns det en tydlig koppling mellan patientens ålder och överlevnaden. För meningeom är skillnaderna i framför allt 5-årsöverlevnad små mellan de tre yngsta åldersgrupperna (variation mellan 96 och 98%) medan framför allt patienter äldre än 75 år har en tydligt lägre 5-årsöverlevnad (73 % av patienterna i den gruppen var vid liv efter 5 år). Det är också den enda åldersgruppen där vi har tillräckliga data för att ha en medianöverlevnadssiffra. 50% av patienter i den åldersgruppen var vid liv efter knappt 9 år från diagnostillfället/operationstillfället. För meningeom har vi valt att också redovisa 10-årsöverlevnad där siffrorna visar samma trend med 96 % av patienterna i den yngsta åldersgruppen fortfarande i livet jämfört med 43 % i den äldsta åldersgruppen.
Som förväntat har personerna i registret med meningeom en tydligt längre överlevnad jämfört med personerna med glioblastom.
| Ålder | 5-års | 10-års |
|---|---|---|
| Alla åldrar | 91% (90%, 92%) | 80% (79%, 82%) |
| 18-44 | 98% (97%, 99%) | 96% (95%, 98%) |
| 45-54 | 97% (96%, 98%) | 94% (92%, 95%) |
| 55-64 | 96% (95%, 97%) | 89% (87%, 91%) |
| 65-74 | 90% (89%, 91%) | 75% (72%, 77%) |
| 75-100 | 73% (71%, 76%) | 44% (41%, 49%) |
Uppdelat på kön
När man beräknar överlevnaden för meningeompatienterna uppdelat på män och kvinnor finns en statistiskt säkerställd skillnad. Vid 5 år var 93 % av kvinnorna vid liv och 87 % av männen. Motsvarande siffror vid 10 år var 84 % respektive 73%. För att kunna uttala sig kring vad den här skillnaden beror på krävs ytterligare forskning på registret.
| Kön | 5-års | 10-års |
|---|---|---|
| Totalt | 91% (90%, 92%) | 80% (79%, 82%) |
| Kvinnor | 93% (92%, 93%) | 84% (82%, 85%) |
| Män | 87% (86%, 89%) | 73% (70%, 75%) |
Uppdelat på tumörgrad
Den vanligaste typen av meningeom är att betrakta som godartad. I den internationella tumörklassifikation som används benämns dessa som WHO tumörgrad 1 (Louis m.fl., 2021). Ofta anges att 85–95 % av alla meningeom hör till den gruppen. Aggressivare meningeom med högre tumörgrad har generellt en sämre prognos och det är vanligare med återfall efter behandling (Yarabarla m.fl., 2023).
Som förväntat kan vi se en tydlig och statistiskt säkerställd skillnad i överlevnad för de som opererats för ett meningeom med WHO tumörgrad 1 jämfört med de med WHO tumörgrad 2 eller 3. Vid grad 1-tumör var 83 % av personerna vid liv 10 år efter sin första operation. Motsvarande siffra vid grad 2- eller 3-tumör var 62 %.
| WHO-grad | 5-års | 10-års |
|---|---|---|
| I-III | 91% (90%, 92%) | 80% (79%, 82%) |
| I | 92% (92%, 93%) | 83% (82%, 84%) |
| II-III | 84% (81%, 86%) | 62% (58%, 67%) |